为进一步提高和加强天津市皮肤科医师对疑难皮肤疾病的诊断及治疗水平，给患者提供更加精准的诊断及治疗方案，医院皮肤科之间的交流学习。近日，天津皮肤科主任医师联盟医院举办了难治性过敏性皮肤病会诊专场。

医院皮肤科王惠平主任，天津市医院皮肤科张理涛主任，医院皮肤科江勇主任，天津医院皮肤科卢涛主任在过敏性皮肤病共同会诊；此外医院刘全忠主任和天津市医院皮肤科张峻岭主任助阵加盟。

此次会诊主要围绕过敏性（变态反应性）疾病展开，医院推荐了6例难治性过敏性疾病患者，主要是针对难治性慢性荨麻疹，慢性反复发作的湿疹的治疗。

当天下午，患者早早在会诊室门口等候，其中还有专门从外地赶来的患者。各位专家为来到会诊现场的患者检查病情，询问病史，体格检查，开具诊断治疗意见，指导注意事项。

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案例一

Casesharing

从外地赶来的患者刘先生，从事建筑行业，被慢性荨麻疹困扰20余年，既往曾多种抗组胺药联合应用、系统糖皮质激素、中医中药、以及免疫抑制剂等联合应用，医院治疗，但皮疹顽固，仍反复发作，由于剧痒严重影响他的正常休息睡眠和工作。

各位主任对此展开讨论，荨麻疹病因复杂，包括食物、药物、感染，物理因素，精神内分泌因素等，以及系统相关疾病所致。慢性荨麻疹的治疗困难，治疗时要积极寻找病因及原发病。治疗应根据不同荨麻疹类型，可选择多种抗组胺药联合应用，单纯抗组胺药不能控制时，可根据病情加用稳定肥大细胞膜的药物。其他治疗无效时，可选用免疫抑制剂等，可同时可配合中医中药辨证施治治疗。各位专家仔细询问了刘先生的病史，为他制定了治疗方案。

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案例二

Casesharing

一位女患者，因近年长期熬夜，精神焦虑，睡眠不足等原因，导致严重的慢性湿疹。

各位专家指出，慢性湿疹的发病病因复杂，有内在因素和外在因素。慢性湿疹的治疗，需从解决患者的依从性出发。如接触日常生活用品如香皂，化妆品，洗手液等以及长期反复摩擦搔抓等。另外从内在因素出发，精神紧张，焦虑，失眠，过度疲劳，情绪变化等精神状态，均可导致或加重湿疹。

针对此例患者，除了常规的口服和外用药物治疗，可配合镇静药和抗焦虑抗抑郁药，精神心理科心理疏导，可取得良好的治疗效果。

过敏性皮肤病是皮肤科的常见病，诊断一般不难，但一些病例虽给予多种治疗手段仍反复发作、迁延不愈，是临床医生面临的棘手问题，通过此次会诊，专家们各抒己见，为前来会诊的患者制定了针对性强的个体化治疗方案，同时通过交流，开阔思路，为今后诊治此类患者积累了更多的经验。

天津皮肤科主任医师联盟的第一次专题会诊圆满结束，天津的皮肤科同道，通过这个平台，可以学习和收获更多的皮肤病学知识，扩大天津市皮肤科专家在皮肤病领域的影响。会诊最后，医院皮肤科主任刘全忠表示希望各位同仁取长补短，互相学习交流，提高专业水平，给患者提供更加精准的治疗方案，尤其对难治性病例，努力让患者获得更好的治疗效果，从而提升皮肤科医生的价值。

供稿

皮肤性病科

编辑

张然

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王俊苏

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