点击??可以订阅噢！

想写这个题目，是因为最近遇到了很多急性荨麻疹的小患者。虽然在此之前，我们对荨麻疹做了一些简单的介绍，但是在真正开始写今天这个题目的时候，我却发现不少问题。我们所期待的，明确的答案，是不存在的。但一些“可能性”，可以让我们再重新认识一下儿急性荨麻疹。对于它的处理，我们也可以了解到一些“不绝对，但是有帮助”的方法。

急性荨麻疹的原因

就像我们之前介绍的一样，50%的急性荨麻疹并没有什么明确的原因??????。40%来源于感染。其中最常见的就是上呼吸道感染。9%来源于药物。而仅仅有1%是来源于食物。对于婴幼儿来说，感染、食物以及药物的因素，占据了其患急性荨麻疹原因的40%（另一多半原因是：不知道什么原因??????）。

常见的感染，包括这些：上呼吸道感染、中耳炎、尿路感染、以及一些病毒感染。

常见的食物引起急性荨麻疹，发作的时间都会十分迅速。一般在食用过后数分钟至2小时内就会出现症状。对小婴儿来说最常见的引发荨麻疹的食物是牛奶（而不是坚果、海鲜、浆果、谷物）。而对大一些的小朋友来说，最常引发荨麻疹的食物是海鲜（尤其是大虾）。

药物因素并不是非常重要。对婴幼儿来说最常见的引发荨麻疹的药物是各类抗菌药物（比如青霉素）以及解热镇痛药（比如各种退热药止疼药）。有一些研究也表示，可能并不是对药物直接产生的过敏反应导致了荨麻疹，而是对药物的赋形剂或者防腐剂产生了过敏反应。

急性荨麻疹的表现

??????

风团

??????

血管性水肿

风团以及血管性水肿，都是荨麻疹的表现。它们可以一起出现，也可以分别出现。我们之前介绍了，它们二者的区别在于：水肿的层次不同。风团为浅表真皮肿胀，而血管性水肿为真皮深层及皮下组织肿胀。而其实，在急性荨麻疹的阶段，呼吸道、胃肠道等等也会出现肿胀。于是，对于急性荨麻疹来说，除了看到严重的风团、甚至血管性水肿（比如眼睛肿、嘴唇肿、手指肿、外生殖器肿）之外，最常见的是呼吸道反应（呼吸困难）、消化道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。

出现急性荨麻疹了该怎么办

仅仅有皮肤表现（风团+血管性水肿）的急性荨麻疹，其实，对人的影响还好啦。虽然很痒，看上去有些恐怖，但并不会太难受。

但是，呼吸道症状（就是喘不上来气儿啊、憋闷啊）经常和皮肤症状相伴。其次是胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻啊）。这些症状同时出现，无论对成人还是小朋友来说，都是相当痛苦的（以及危险的）。

要吃药

通常情况下，我们要拿出抗过敏药来吃上一片了。抗过敏药物有很多，我们根据患者的年龄大小，肝肾功能、心脏功能的情况，交给医生来决定。

要打针

如果是伴随了呼吸道症状或者胃肠道症状，令人感到非常痛苦，还需要来一针激素。或者也有时给予激素药片儿口服。在对小朋友来说，这个剂量是需要根据体重来进行计算的。大家完全不用担心激素的副作用。它的作用是帮助抗过敏药物控制荨麻疹的症状，令人尽快的恢复舒适的生活状态。它的使用时间是非常短暂的。

用多久才能停

我们之前介绍了：80%新发的荨麻疹可以在2周之内可以自行缓解；95%新发的荨麻疹可以在3个月之内自行缓解。大多数的急性荨麻疹，都是可以自愈的。所以难怪各大指南上，对急性荨麻疹的治疗都是草草带过，没有明确的指示??????。

但是，大多数急性荨麻疹也不是吃一次抗过敏药就能立刻恢复正常的。它也需要时间来进行恢复。所以通常，建议口服无论是抗过敏药还是激素都尽量在7天左右。对于有严重的呼吸和消化道症状的急性荨麻疹患者，最好可以吃10天抗过敏药物。但是口服的激素药最多不要超过10天。

简单的介绍了急性荨麻疹，对于用药的细节，还请大家交给医生去学习吧。对于一个小小的问题，可以看很多书，查很多文献去学习，但写出来可以供大家了解的，却并不是那么复杂。

后台有很多人留言，希望能解答问题。在这里又要请大家投票了，给我个方向。

*文中图片来自BologniaDermatology3rded；文中部分内容来自Firstattackofacuteurticariapediatricemergencydepartment，Tzu-HsuanLiu，PediatrNeonatol，；49（3）：58-64；以及TheEAACI/GALEN/EDF/WAOguidelineforthedefinition,classification,diagnosisandmanagementofurticaria:therevisionandupdate。

下期预告

头发的方方面面

小宅医生

出诊地点：中国医院皮肤科

出诊时间：9月周一周二全天

周三周五周日上午

9月30日上午

儿童皮肤病专题门诊：周三上午

痤疮专题门诊：周五上午

欢迎使劲儿阅读