慢性荨麻疹由于多数病人病因不清，治疗起来颇为困难。

临床观察到，大多数病人发病前后有胃肠道异常的改变，如食欲变化、口味的变化（如口苦、口淡、口酸等）、口臭、恶心、纳差、胃痛、烧心、反酸、堵闷、打嗝，矢气增多、大便次数增多、便质异常、排便不畅及气味的改变，病人也常有病情加重与进食相关的情况，或既往经常食用的食物也出现过敏情况。

从中医角度来讲，荨麻疹属风邪致病，而风邪何以致病，是由于营卫功能的失调，而脾胃是营卫气血生化之源，脾胃功能又与肺主卫功能有着密切关系。《内经》“有形寒饮冷则伤肺”之说，说明脾胃与肺之间的密切联系，从而为慢性荨麻疹从脾胃论治奠定了理论基础。

中医治疗胃肠功能紊乱有很好的办法，临床中调理胃肠道症状为主证，治疗慢性荨麻疹起到很好的治疗作用。以下介绍4个调理脾胃治疗慢性荨麻疹验案加以说明。

第1例：葛根汤治疗慢性荨麻疹

赵某，男，32岁，年12月27日就诊。

反复发作风团5月，起病源于5月前贪食冷饮后，睡眠吹风扇而发病，伴发腹部不适，大便溏稀，日行2～3次，舌淡苔白腻，脉数。辨证为邪陷阳明，复感寒邪。

以葛根汤治之：葛根10g，麻黄9g，白芍9g，桂枝9g，炙甘草9g，生姜12g，大枣4枚。

药后1周患者自觉腹部不适感明显减轻，风团减半，发后容易消退，便次转为1次，仍略欠成形。连续服此方1月而痊愈。

本例特点为受风寒后发病，伴胃肠不适，便不成形，每日2～3次，给予葛根汤治疗。葛根汤出自《伤寒论》32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”该患者下利与表证并存，属太阳、阳明两经合病，治以解表为先兼以葛根升陷止泻，则表里证并除。

第2例：葛根芩连汤治疗慢性荨麻疹

汪某，女，31岁，年1月15日初诊。

反复发风团3月不愈，伴大便黏而欠成形，有热臭气，舌质红苔黄腻，脉略数，辨为湿热蕴结肠道外发肌腠而发病。

治以苦寒燥湿，方选葛根芩连汤：葛根15g，黄连5g，黄芩5g，炙草5g，焦山楂5g，焦神曲10g。

药服1周后风团偶发，大便黏、味均减，连续调理3周后诸症皆除。

此病例特点反复发风团伴便黏、味，胃肠湿热明显。葛根芩连汤出自《伤寒论》34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。此病人外证而兼里热，故以葛根味辛性凉，解表升陷止泻；黄连苦寒胜湿清热，芩连合用止利；山楂神曲甘草消食和中，故收良效。

第3例：桂枝人参汤治疗慢性荨麻疹

王某，男，29岁，年11月20日初诊。

反复发作风团半年，伴痒重加重1月。患者自诉脾胃虚弱，食后胃易胀，喜温食，大便欠成形，2次/天，遇凉风则便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉。证属脾胃虚寒，表气不固治以和里解表。

方用桂枝人参汤：桂枝12g，干姜6g，白术9g，党参9g，炙甘草6g。水煎服7剂后，风团大减，以守方调理1个月而愈，脾胃功能亦大为改善。

此例病人特点为遇凉风则便溏，说明脾胃虚弱，表气不固。《伤寒论》条云：“太阳病外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。”从《伤寒论》原文来看，桂枝人参汤证是主治误下后脾气虚寒而表证不解的方剂，其基本病机为脾胃虚寒而有表证同时存在，理气不固则表气不固，治以桂枝人参汤而表里两解。

第4例：白虎汤合调胃承气汤治疗慢性荨麻疹

杨某，女，39岁，年11月20日初诊。

反复发作风团3月，患者平素大便欠成形，发病后大便转干，口渴不明显，风团发作以午后为重。舌质淡红，苔薄白，脉沉，证属阳明经热盛，风热外扰。

治以清下阳明经热，方用白虎汤合调胃承气汤。患者服药1周后即觉风团减半，大便不干，前方加减1个月而愈。

此例病人平素便欠成形，发病后便转干，胃肠变化提示发病线索，加之风团午后多发提示阳明经热，故以清阳明经热的白虎汤加上清阳明经热的重剂调胃承气汤，切中病机而显效。

专家简介

华华，中国医院皮肤科主任医师，从事皮肤病性病工作30余年，衷中参西，对常见病中医治疗提出新思路，临床用药追求“量小效高”。

擅长

1、各类皮肤病，包括银屑病、白癜风、毛囊炎、湿疹、慢性荨麻疹、痤疮、黄褐斑、带状疱疹及后遗神经痛等。

2、内科常见病。