前几天刘医生网诊看了一个小姑娘。22岁，体瘦（阴血虚可能性大，瘦人多阴血虚）连续两年春季丘疹性荨麻疹，虫咬过敏反应。平素便秘，多年痔疮，无便血。低血糖，较贫血，脸色偏蜡黄。嘴唇经常干裂起皮。消化不太好，每次吃完饭肚子都涨涨的大大的。（判断体质：素体阴血虚，脾胃弱，易湿热）刻诊：年3月始身上长红疙瘩，腰背部和下肢为主，疙瘩包上有水泡，挠破有水流出（湿），医院诊断丘疹性荨麻疹，内服抗过敏西药，外涂西药药膏，能缓解，但仍瘙痒（多有风），并长出新的红疙瘩。出汗正常，平素怕冷（表稍闭）。饮食正常。口渴，但不喜饮（湿）。容易上火，牙龈上火，牙龈出血，嘴干起皮（热）。大便三四天左右一次，较干，成型，不黏，偶有拉不净感（湿热）。小便正常。手脚偏凉（血虚）。眠可。月经周期准，但月经量少，行经2天左右。一般来月经第一天颜色是深红褐色，偏黑色。第二天开始是正常的鲜红色。有血块。无痛经。（素体血虚有瘀）未把脉。舌质淡红，苔黄厚腻根腻，舌尖红点。（风湿热）诊断为素体血虚，风湿热表证，初诊用了麻黄连翘赤小豆汤合四物汤加白鲜皮、地肤子、丹皮、薏苡仁三剂。服药后，每日晚上腹泻两次水样便，仍有新长皮疹，晚上瘙痒甚。患者仍口服抗过敏西药。1、前方效不佳，因新病和旧病，当先顾其新病。应暂不考虑素体血虚问题。2、皮疹有水泡，抓破流水，渗液明显的皮肤病发作时，当归剂暂不可用，加当归后渗液易增多或复发，去后可止。改方麻黄连翘赤小豆汤加味生麻黄6连翘15赤小豆30桑白皮15杏仁9炙甘草6生姜3片红枣1个白鲜皮9地肤子9丹皮6薏苡仁15山楂5神曲5三剂回访：服上方一剂即不痒了，皮疹颜色消退。服药第一日大便正常，后两日未排便，小便正常。食纳正常。舌苔如上。刘茜檬


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