「湿疹」

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湿疹

湿疹是一种过敏性炎症性皮肤疾患，具有对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、倾向湿润、反复发作、易成慢性等特点。

可见于任何年龄，以过敏体质者多见，婴儿湿疹及儿童湿疹（即异位性湿疹）占比例最大，本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限。

属中医“胎疮”、“奶癣”、“浸淫疮”、“旋耳疮”、“四弯风”、“肾囊风”等范畴。

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辨证论治

一、湿热俱盛

1.症状：皮损呈多形性，即红斑、水疱、糜烂、渗液、结痂等同时存在，皮疹边缘弥漫不清，分布多对称，瘙痒剧烈难忍，皮疹泛发四肢及躯干，以屈侧为主，伴口苦而腻，小便短赤，大便干结，舌红苔白腻，脉濡滑或滑数。相当于急性期及婴儿湿疹发作期。

2.处方：

[处方1]

组成：川椒、黄柏、蛇床子各15g，苍术12g，石菖蒲、荆芥、银花、连翘、白芷、明矾、刺蒺藜、生甘草各9g。

用法：上药加水~ml，煎沸后先熏蒸患处10~15分钟，再取药液分次趁温浸洗患处，每日3~4次。

[处方2]

组成：白鲜皮、儿茶、乌梅、五倍子各30g，紫草茸、黄柏、苦参各9g，枯矾6g。用法：水煎外洗，每日1剂，每剂洗2~3次。

功用：清热利湿。

[处方3]

组成：黄柏、银花、连翘、蛇胆子各9g，苦参、黄连、白矾各6g。用法：以上药加水ml，煎至约ml，去渣，将药汁倒入清洁脸盆内，加开水ml，待药水凉至不烫皮肤时，即可洗患处，每日2~3次。

[处方4]

组成：防风、荆芥、赤芍、土茯苓各15g，土黄连50g，地肤子20g，蛇床子25g。用法：同上。

[处方5]

组成：地榆、野菊花、黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子、百部各20g。用法：加水ml煎至约ml，熏洗患部，每日2~3次，每次15分钟，治疗期间忌食糖及肥腻食物。

功用：清热解毒利湿。

[处方6]涤毒去湿汤。

组成：苍耳根30g（可用苍耳子15g代替），蛇床子、白鲜皮、苍术、苦参、生大黄、黄柏、地肤子各15g。用法：上药加水约~ml，浸泡1小时，煮开15分钟，取滤液，待温（约20℃~30℃）后淋洗患处。每日1剂。早中晚各洗1次。

[处方7]

组成：枫杨树皮60g。用法：水煎，洗患处，用于婴幼儿湿疹。若患处有溃烂，药汁只能用1次。

功用：清热解毒利湿。

二、脾虚湿盛

1.症状：病程较长，皮疹较急性期轻，色暗红不鲜，以丘疹、结痂、鳞屑为主，经由少量水疱及轻度糜烂，自觉瘙痒，伴有胸闷纳少，大便溏薄，或夜间哭闹，腹泻，吐乳等，苔白腻，脉濡滑，且患儿体质差，消瘦。相当于亚急性期及婴儿湿疹。

2.处方

组成：马齿苋60g，黄柏30g，生地榆30g。

用法：上方加水~ml，煮沸15分钟，冷却后湿敷患处，每日2~3次，每次20~30分钟，湿敷间歇期涂青黛散油或二妙散油。

功用：清热解毒燥湿。

三、血虚风燥

1.症状：皮损反复发作，多局限于某一部位，患处皮肤肥厚、粗糙，甚至苔藓样变，瘙痒剧烈，抓破有少量渗水，伴口渴咽干，夜寐不安，大便干结，或有哮喘、鼻炎等病史，舌淡，苔薄或少苔，脉细数。相当于慢性期及异位湿疹反复发作。

2.处方

止痒洗液。

组成：蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、鹤虱各15g，蜂房、大黄、生杏仁、枯矾、白鲜皮、大风子、朴硝、蝉衣、丹皮各9g。

用法：上药共碾成粗末，装入布袋并扎袋口，加水ml，煮沸30分钟，待药液变温（略高于体温为宜）后淋洗或湿敷患处，每次20~30分钟，每日1~2次。但药液不宜过热，一般在40℃左右为宜。

功用：祛风止痒解毒。

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