荨麻疹是临床较为常见的皮肤病，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常可自行消退，但容易反复发生新的皮疹、皮损以风团为主要表现，多为骤然发生，自行消退，伴剧烈瘙痒，个别无明显痒感，病程可迁延数日至数月，甚至数年之久；目前多认为病因不明确，尤其是慢性荨麻疹。该病在中医上称之为瘾疹，中医认为此病的发生与饮食过于油腻或辛辣，情绪紧张，过度劳累及气候变化相关。

荨麻疹治疗得当，部分可早期断根，不至于迁延至慢性，一旦迁延至慢性荨麻疹，治疗多较为棘手。西医以抗组胺药物、糖皮质激素等为主要药物，对于慢性荨麻疹效果有限，故而慢性荨麻疹寻求中医药治疗的不在少数，参考历代多位皮肤病专家的经验，从一病例谈谈我对中医发法与清法在荨麻疹治疗上的应用。

中年男性，姜某云，长乐人，形体壮实，反复周身骤发骤消风团样红疹2年余，瘙痒剧烈，越挠越痒，胸背部与头面部发，甚者颜面部微肿，不分昼夜的发作，天气变化或进食辛腥海鲜之品可诱发，经人介绍于.1.19初诊，伴口干不苦，余无明显不适，舌淡红，苔薄腻，脉弦滑稍数。细问知其已经多方治疗未得明显改善，发作明显时口服抗过敏药物可暂时缓解，但未完全忌口（遵我老师肖定远的经验，荨麻疹等皮肤病都需忌食鸡肉、牛羊肉、无鳞鱼、香菇、香菜、芹菜忌虾蟹海鲜等荤腥动风之发物），再次对其强调忌口对于该病的影响，嘱抗过敏不宜再服。中医辨证考虑风邪客于肌肤，且内有湿热之邪，且久病及血，风湿热与血热、血瘀杂合为病，遂参考消风散与焦老之过敏煎（银柴胡、防风、乌梅、五味子）给予下方14剂

药未服完（还剩一两副）来复诊，诉服药后每夜2-3点必发，瘙痒剧烈，但白昼风团发作尚可，且未再服用抗过敏药物，查之见舌脉无明显变化，考虑风邪已有外出之象，湿热之象仍较为严重，再次嘱忌口及不服用抗过敏，以免邪气再生及郁遏不出，在前方基础上减轻祛风发散之力，加强清热功效，给药10剂：

因适逢春节停诊，前日三诊，其诉病已去七成，虽偶有发作，但皮疹范围仅局部数点状，轻微瘙痒，可控制不去挠抓，见脉仍稍滑数，考虑湿热之邪仍在，予守前方加强渗利湿热之功，给药14剂：

仍嘱忌口及不服用抗过敏药物，告知服用2周后若继续减轻达九成及以上，即可停药，但仍需忌口一月余以免死灰复燃，其欣然而去。

对于慢性荨麻疹的治疗，个人认为发法是治疗的关键，此时的发法不同于进食海鲜等物诱发，而是应用祛风之品使久客肌肤之风邪渐去，使外风不与体内之湿浊、痰饮、瘀血为病，外风一去，在里之热邪或瘀血则相对好治疗，此时重用清法则可起到事半功倍的作用。若一开始就一味的使用清热之品，往往容易使风邪进一步入里，拖延病程；慢性荨麻疹使用抗过敏药物等同于过用清热之品‘郁遏风邪外出，故而此时不主张服用抗过敏药物。另外推荐我们主任李学麟老师在治疗荨麻疹的一个常用经方，麻黄桂枝各半汤，亦是以去外风之主要手段。个人偏好荆芥、防风风中润剂，清热药中喜好僵蚕、连翘、金银花等，甘草常用至10-15克，一可解毒，一可调和口感。还有该病的治疗前面提到的忌口亦是重中之重，绝不可忽视。