同病异治需辩证，寒热虚实要分清！

今日分享荨麻疹治疗医案二则——

?荨麻疹（风郁体表，营卫不和）

伊某某，女，28岁。患荨麻疹8个月之久，浑身遇风或吃海鲜起疹子，此起彼伏，烦恼不已。寻求中医治疗。

刻诊:面白皙，脉沉濡，舌尖红苔薄白。诉之：患荨麻疹多时，多方求医不效，甚为苦恼。饮食二便无大异常。

中医辨证:风郁体表，营卫不和。

处方：桂枝麻黄各半汤合当归补血汤加减

桂枝10g、赤芍10g、生麻黄6g、杏仁10g、生甘草10g、生姜10g、大枣6个、徐长卿25g、路路通25g、生石膏30g、枳壳30g、生黄芪45g、当归15g。

七副，水煎服，日三次。

一周后复诊，荨麻疹痊愈，未在发生。嘱避风寒，忌海鲜一月。

按:此案治疗并不复杂，明确病机，找对方药，即可见效。桂枝麻黄各半汤为治疗偏寒性荨麻疹效方，调和营卫；当归补血汤补血益气；徐长卿，路路通抗过敏；生石膏，枳壳止痒。全方，中医为主，西医为用，标本兼治，故收效较速。

多年荨麻疹（风热郁表）韩某，女，60岁。患慢性荨麻疹多年，好好坏坏，一直未彻底治愈。刻诊：近1周，突然荨麻疹全身遍起，红色斑疹满布，搔痒无比，抓痕累累，夜不能眠，心烦易怒。舌红苔黄腻，脉象弦滑有力，便干。在医院治疗1周，病情不减，又吃某老中医药3剂，无效，反而加重，经人介绍改诊于我。（观前老中医方为消风散加减，药物偏热，明显药证不符，故而加重。）

此证明显为风热郁积体表，只宜辛凉解表，凉血散瘀。处方：犀角地黄汤合银翘散加减。

5剂。水煎服，每日3次。1周后复诊。告知：吃3剂后痒轻，5剂后发作减少，效不更方，又续服7剂，痒止疹退，基本痊愈。后以乌蛇止痒丸善后，嘱忌口3个月，辛辣海鲜，以防复发。（古道瘦马医案）

?按：此病治疗之所以较快，关键在于辨证准确，用方得当。犀角地黄汤清热凉血，散瘀退癍；银翘散辛凉透表，清热解毒；外加治皮肤专药，苦参、白鲜皮等。通过此案，应该注意一点，治病不要死守一法一方，要辨证处理，分清虚实寒热，分别不同施法用方，才能治起病来得心应手。

***相关方剂***

案一：①桂枝麻黄各半汤

②当归补血汤

案二：③犀角地黄汤

④银翘散