许某某，女，26岁。年6月15日初诊。患者出荨麻疹已3天，感冒3～4天，鼻塞，流清涕，身微热，体温38℃，少汗，咽喉不利，咽痒，咽痒则咳，咯白色泡沫黏痰，夜间咳重，咳嗽甚则呕，喉中有痰鸣，口渴欲饮，大便黏溏，日1次，小便黄。舌红，苔黄白腻，脉浮滑数。

用大青龙汤。

处方：炙麻黄8g、桂枝6g、杏仁10g、炙甘草6g、生石膏50g(先煎)、生姜10g、大枣7枚、苍术12g。2剂。

年6月17日复诊。服药身出汗较多，体温下降至正常，身体轻松，荨麻疹减少，但仍咳嗽，咯白黏痰，喉中有痰鸣，清晨重，口渴，大便黏腻，小便黄。舌尖红，苔白腻，脉滑。

用葛根芩连汤。

处方：葛根25g、黄连10g、黄芩10g、炙甘草6g、苍术15g、生石膏30g(先煎)。3剂。

年6月19日三诊。药后荨麻疹消退。汗出减少，仍有微咳，略白黏痰，大便黏膩量少，小便黄。

改用杏苏散合半夏厚朴汤加减。

处方：杏仁10g、紫苏子10g、紫苏叶10g、法半夏14g、陈皮10g、茯苓15g、厚朴12g、桔梗10g、紫菀12g、款冬花12g、炙甘草6g、生姜6g、大枣6枚。5剂。病愈。

辦证用方思路：

一诊抓主证身热、少汗而口渴欲饮，为大青龙汤证，用此方。苔腻，加苍术。

二诊根据大便溏黏、口渴，辨为葛根连汤证，而口渴明显为葛根芩连加石膏汤证，用此方。

三诊用杏苏散合半夏厚朴汤加减调治咳嗽。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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