先放首歌，那天在抖音上听到～

“哎呀！刺挠啊，说不上啊，闹心巴拉....”

痒这件事实在是让人不能忍受，皮肤病中大多数都存在痒的问题，荨麻疹是其中常见病之一，不论大人小孩，都会有，中医称为“风团”、“瘾疹”。

风团这个名称蕴涵了这个病的病机之一和病状。

团这个字，比较形象地描绘出荨麻疹成片成片的状态，而不是一个一个的点。非常形象的名称。

而风则提炼了这个病的主要病机。此病的病机复杂，单从表的层面来说，常见的有风寒或风热或风湿袭表，都有风邪的参与。

中医讲风为百病之长，风总是喜欢夹在别的邪气里面为虎作伥。中医还说风则为痒，凡是痒的表现可能多多少少得考虑一些风的影响。

另外，风团的特点是起得快，消得也快，旋起旋消，旋消旋起，这种捉摸不定的特点，中医认为也是风的特性，风善行而数变，它是变动不居的。

这些都表明此病与风邪紧密相关。

但，这个风邪不会一直呆在肌表这个层面，它可以随着病情的迁延或者治疗方法的不对头而深入到里，那这个时候就需要一些动物类药搜邪，让邪气外出。

这只是风这一个病机，还可以同时具备其他病机，夹了湿、热，陷到肠胃，有肠胃的症状等等，所以这个病有的人很顽固，治好了又易发。

今天分享这个病案是个小孩子，病机单纯，病程短，所以几副药好了也不复发。

—————医案来了—————

2岁半，女，荨麻疹两天，目前无感冒症状，不爱出汗，舌淡苔白润。

孩子的问题只要是不过度用西药，基本都不难调。慢慢长大点，病也会慢慢减少。

这个小孩子头痛脑热感冒发烧肚子疼这些小毛病近两年都是找我看，一来二去我对这孩子体质也就了然于胸了。

这孩子脾胃不是很好，偏虚寒，容易积一点食，可能与妈妈体质遗传有关，感冒呢也多是偏于风寒，化热不严重。

我们再看她舌苔，淡红中后部苔厚一些，没有什么热象，但夹了一点积，又不爱出汗，平素手足偏凉。

再看一下皮疹，偏白不太红，也说明没什么热象。因为有的荨麻疹夹着热，是偏红的，这种就要搭配清血热或者气分热的药才行，而这个小朋友没有热。

所以，她的荨麻疹以表有风寒郁滞，内稍有积滞为主要病机。

故我在开方时就要同时考虑到内外这两方面因素。古代医家在治荨麻疹时有用防风通圣散的，这就是表里双解的办法。

一诊：拟麻桂各半汤加减

麻黄3，桂枝3，苦杏仁2，白芍3，炙甘草2，生姜1片，大枣2个，白鲜皮6，地肤子6，蝉蜕3

3副，有减轻，但还是会起新的

二诊：柴胡桂枝汤加减：

柴胡5，黄芩3，太子参9，法半夏5，生姜1片，炙甘草3，桂枝5，白芍5，枳壳3，大黄3（后下），白鲜皮6，蝉蜕5，浮萍2，麻黄3

3副，反馈药后已愈。

一诊以解在表的风寒邪气为主，二诊兼顾里证，调和她的肝脾，增强运化，防继续脾胃有积，同时以桂枝加大黄汤祛已有之积滞。

3副药吃完荨麻疹就好了，并且时隔近一年回访也没有再复发。

蝉蜕，白鲜皮：这两个药治皮肤病用得多。

白鲜皮能够清热燥湿祛风解毒，经常拿来治荨麻疹、湿疹、疥癣之类的病。

蝉蜕呢，就是蝉退下的那个壳，所以也叫蝉衣，蝉的衣服。这药是个集好几个功效为一体的药物。

1、能散风热

2、利咽喉，出声音，治疗咽痛音哑

3、明目退翳治疗眼睛的疾病

4、息风止痉治小儿惊厥抽搐

5、能脱敏治疗皮肤病，

6、治疗小儿夜啼哭闹

好些动物药都是很让人爱的，象那个僵蚕也是。

但我前面也说了，不是所有的荨麻疹都这么容易治，事实上有不少成人的荨麻疹是很顽固难治的，不花时间耐心治疗难好。

另外，这个病我个人特别反对用西药抗过敏药或者激素去压制它，压制它只会让它反弹的更厉害，终有一天会压不住。

这道理我以后再另讲。