编译/可否

本指南为儿童慢性荨麻疹的管理指南，内容主要涉及到儿童慢性荨麻疹的诊断和治疗，区分疾病和共病，识别诱发因素以及个体化护理。本文重点阐述儿童慢性荨麻疹的治疗与管理部分。

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慢性儿童荨麻疹的一线治疗

治疗儿童慢性荨麻疹的首要原则是避免接触过敏原。当致敏原无法避免时，则需要对症治疗。

尽管临床上通常都会治疗与慢性荨麻疹相关的自身免疫性甲状腺疾病或乳糜泻，但目前并没有明确的循证医学证据证明相应治疗后，可以改善慢性荨麻疹的自然病程。

二代H1-抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的首选药物。各种二代H1-抗组胺药物对慢性荨麻疹治疗疗效相差无异。相关药物及儿童适用剂量见下表：

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慢性儿童荨麻疹的二线治疗

对于12岁的患儿，如二代H1-抗组胺药物标准用量不能很好地控制病情，在权衡利弊后，可最多增加药物日用量到标准量的四倍。（超适应症，一般通过增加给药频率来增加用量）

对于12岁的患儿，有大型对照研究试验证明了二代H1-抗组胺药物标准用量翻倍的安全性。当二代H1-抗组胺药物标准用量不能很好地控制病情，也可以试着换用另一种药物。

但是不推荐同时使用一代和二代H1-抗组胺药物或者同时用H1及H2抗组胺药物。

除以上治疗选择外，目前可选的其它药物主要为奥马珠单抗，本指南推荐对于12岁及以上患儿，如仅用H1-抗组胺药物无法达到较好的化解，可以同时使用奥马珠单抗作为二线治疗。

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慢性儿童荨麻疹的其它治疗选择

二代H1-抗组胺药物基础上+奥马珠单抗仍不能较好的控制病情或患者没有途径获得奥马珠单抗药物时，可考虑使用环孢素A，但要警惕其副作用。

在严重慢性荨麻疹急性加重时，可短期内使用糖皮质激素（最多10天），且应尽量避免长期使用激素。

当二代H1-抗组胺药物标准用量不能很好地控制病情时，也可考虑使用孟鲁司特。

总之，慢性荨麻疹对儿童生活质量和家庭生活都有影响，我们不仅要