年欧阳卫权老师在线上讲授《伤寒论》经方治疗皮肤病课程，本文根据录音整理成文字稿，分次推出，以飨读者。

（接上）最后还有几分钟，大家稍微谈一下看法，讨论一下，或者能够提出一些问题，分享一下都是可以的。

哦，这里刚才有一个同学提了，他说：“中医辨证对了就一定有效吗？”

应该是这么看的，因为中医治疗一个病人，他治疗是对了？还是错了？他的辨证是对的？还是错的？直接来自于患者病情的是否改善或者好转。这个改善和好转包括了近期的、也包括了远期的。这个跟西医，我认为是不一样的，西医很多治疗他都是有一个相关的指南，而这个指南都是由相关的这个学会的专家共同讨论制定出来的。特别对于低年资的西医，他如果按照指南来治疗的话，病情没有改善甚至有恶化，但是它的治疗是没有错的。他可以理直气壮的说:“我的治疗没有任何错误，我是对的，我不摊任何官司，我不担任何责任。”

但是中医不是这样的，你辨证以后开出的方药，病人吃了没有效，甚至恶化了，这个恶化也可能是短期的，也可能是长期的，就说明你的辨证是错误的。辨证正确与否，直接以病人是否好转为标准。不像西医，用药正确与否以指南为标准，这个是不一样的。

所以我有时在临床上碰到一些病人，比如说荨麻疹患者，第一次开方病人吃了以后没有控制，第二次开方还是没有控制，甚至还有加重了。我会非常老实的给病人说，没有辨对，可能这个方辨证有误，我再仔细思考调整一下方药。好了，如果有些斤斤计较的病人他就这么说：“啊！你都辨错了，你给我吃错药，你要承担责任！”我该如何回答？

但是，如果西医碰到同样的情况，比如同样是荨麻疹，我给你开氯雷他定也好，开西替利嗪也好，开其它什么抗过敏药也好。吃下去以后荨麻疹控制不住甚至加重，病人找医生麻烦说：“我的病情没有控制住，你用药不对，用错了，你要承担责任！”医生会说：“我都是根据荨麻疹指南开方的，我是根据循证医学来开方的，我开的药属于循证级别A类的，我没有任何错误，但是你就是没好。”

在这里不是攻击西医，因为西医有他的一套评判方法，而中医有自己的一套评判方法。所以说我们讲，辨准了就一定有效这是对的，为什么呢？因为必须有效，才能证明你是辨准了，绝对不存在一个辨准了却没有疗效，这是不可能的。所以我们必须以有效来评判他辨得准不准。当然这个有效，必须包括近期和远期的。对，疗效是评判中医辨证准确与否的唯一标准！

如何学习名老中医的经验？

这个我结合自己的学习经历来谈一下。我最开始学习中医的时候跟大家一样，都是记很多名老中医的经验方，背了好几百个方子，以为就可以治好病了。最喜欢这些方子是治某些西医疾病的，所以背了很多名老中医治疗高血压、糖尿病、冠心病、慢支等等的一些经验方，最后发现到临床上都不好使，所以呢，那时就觉得名老中医的经验也不过如此！实际上真正名老中医的经验绝对不止是经验方的那几味药，它是整个经验体系、理论体系。

我们都可以看到，一个老中医的经验方，它有一个底方，然后有不少的加减方，而这个加减方是需要靠他的理论体系、经验体系来支持的。你没有明白、深入地了解这个老中医的学术思想、理论体系，那么你对他的这种千变万化的加减，你是没法把握的。那么你没法把这个名老中医这个方它适合一个什么样的状态、一个什么样的证给深入研究透彻，这样你仅仅拿个经验方去治的时候，你会发现它的疗效非常不好使。这个我最开始学医的时候就经常碰到这样的情况。

后来接触了这个胡老的这个《伤寒论》体系，因为在接触胡老之前，我也看过很多诠释《伤寒论》的书，包括刘渡舟，包括其他的名家，但是他们都是从传统的对伤寒的了解来解释《伤寒论》，搞的我云里雾里。我是最怕看到，什么叫太阳病什么叫阳明病，因为我根本就不知道太阳病是什么，阳明病是什么。我更喜欢直截了当的肺气肿的方、肺心病的方、高血压的方、糖尿病的方，多好使啊！是吧（笑）？西化了！

所以真正让我对这个《伤寒论》六经有深刻的认识还是胡老的书，通过胡老的书进入伤寒之门以后，若干年再回头，再来看其它的主流的《伤寒论》诠释，就发现一下豁然开朗，一下就知道，原来各家认识虽然都不同，脏腑的、经络的、气化的、八纲的……但实际上的话他们的认识，最终是要落实到方证上面去的。所以的话最终把《伤寒论》做了一个比较深入的研究，得出自己的一些粗浅体会，写成了我的这本《伤寒论六经辨证新探——经方治疗皮肤病心法》，这就是我们后面要详细讲的内容。（未完待续）

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