38岁黄女士全身风疹团,睡眠差,中医平肝
黄女士,38岁,病状:夜寐不安伴风疹反复不愈4个月。黄女士因四个月前情志不悦,出现全身风疹团,瘙痒难耐,时发时消,此消彼长。风疹团影响睡眠,睡眠时长5-6小时,睡眠较浅,醒多次。服用各种抗过敏药物治疗无效。 刻诊:全身风疹团,瘙痒难耐,睡眠差,时长在5-6小时,且睡眠浅,夜里易醒,精神不振,食物略冷则胃脘不适,大便干。舌质淡暗,苔薄白,脉细。诊断:不寐,瘾诊,肝亢化风,瘀热交阻。 治疗:平肝息风,清化瘀热,安神。用荆芥、防风、牛蒡子、白鲜皮、蝉蜕、僵蚕、柴胡、煅龙骨、煅牡蛎、天麻、钩藤、葛根、川芎、赤芍、白芍、丹参、生地、知母、丹皮、桂枝、甘草、当归,按比例以水煎服。二诊:风疹团明显减少,瘙痒减轻,睡眠时长5-6小时,偶尔会醒一次,午睡半小时增加至1小时,白天精神转振,大便仍干,需服通便药。舌质偏暗,舌苔薄,脉细。按照原方,我额外又给她加了羊蹄跟这味药。三诊:停用西药,风疹团减少,以夜间为多,夜晚睡眠时长为5-6小时,但深度增加。舌质偏黯红,苔薄白,脉细。这次我稍微地增加了丹皮的量,患者继续服用两周,痊愈。荨麻疹是因为皮肤上出现鲜红色或苍白色风团,时隐时现,所以中医称为瘾疹,西医叫荨麻疹。患者因情志所伤,肝阳上亢,肌肤失养,生风生燥,阻于肌肤而致病。情志不悦,肝阳上亢是发病的根本原因,风邪束表,营卫不和为其标。荆芥、防风解表散风,透疹,消疮;牛蒡子疏散风热,宣肺透疹;白鲜皮清热解毒,祛风除湿;蝉蜕、僵蚕平肝解痉息风;柴胡、龙牡疏肝解郁,平肝潜阳:天麻钩藤清热平抑肝阳;葛根川芎活血解肌;赤芍、白芍、丹参活血化瘀,柔肝止痛;生地、知母清热泻火,凉血养阴,生津润燥;丹皮清热凉血,活血祛瘀;当归补血活血;桂枝、白芍调和营卫;甘草调和诸药。全方共奏平肝息风,清化瘀热。二诊时风疹团明显减少,瘙痒减轻,加羊蹄根清热消炎,凉血止血,疗疮治瘤。三诊时风团减少,增加牡丹皮以加强清热凉血之效。上药同用表里同治,标本兼顾。 |
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