新春伊始，年已经过去了，但是年因为年运引发的疾病也随着过去了吗？年为辛丑年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，临床上常见各种皮肤病病人来应诊，发生最多的为湿疹、荨麻疹、银屑病等。或许您会认为都是皮肤的问题与脏腑无关，下面与大家分享一则医案，看杨洪娟主任是如何治疗湿疹的吧。

患者李某，女，45岁，年8月16日就诊

主诉：颈部湿疹反复发作5年，加重伴瘙痒3个月。

现病史：患者缘于5年前无明显诱因出现颈部湿疹，反复发作，曾外用药膏（具体不详），未见明显好转。3个月前无明显诱因加重伴瘙痒。伴月经量少，色暗，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无咽干、咽痛，无腹痛、腹泻，纳可，夜寐欠安，二便调。舌淡暗，苔白，脉双关濡，余脉细弦。影像学检查示：乳腺结节4a级，触诊结节部位为左侧胸部外上象限。

中医诊断：湿疮、乳癖

西医诊断：湿疹、乳腺结节4a级

治法：暖肝散寒。

方药：吴茱萸汤合乌梅丸加减

制附子（先煎）15g，人参15g，吴茱萸12g，生姜12g，小茴香12g，肉桂6g，陈皮12g，黄芪30g，茯苓15g，干姜12g，乌梅9g，细辛3g，花椒9g，大枣12g，炙甘草6g。7付，每日1付，温开水冲服分2次服用。

外治处方：肝经、胆经疏通。艾灸期门、急脉、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，1次/日。

服药1周后随访患者明显好转，2周后患者颈部湿疹消失，现随访患者痊愈无复发。

按语：湿疹发生多与皮肤有关而不考虑脏腑，实际皮肤的问题为脏腑机能外现，《医宗金鉴》云:"遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片"，中医称其为"湿疮"、"浸淫疮"等。杨洪娟主任认为本病的发生虽形于外而实发于内，湿热相搏郁于体内，外不能宣泄，内不能利导，泛于肌肤腠理所致。对于这位患者来说，湿疹泛于肩颈，《黄帝内经》有云，东风生于春，病在肝，俞在颈项。患者颈肩部湿疹，外感于东风，受邪于肝。乳腺结节触诊在肝经循行所过区域，又印证了病在肝，寒邪收引，肝经之气不调达，所以引发颈肩部湿疹及乳腺疾患。杨洪娟主任用药标本兼顾，暖肝散寒以和胃，补泻兼施以固本，内外同调效如跗骨。

通过这则医案是为了提醒广大朋友们，当我们有了湿疹后，要慎用药物，湿疹发于不同的部位即为脏腑发出的疾病信号或脏腑抗邪外出的排病反应，我们要辨证施治，切不可抑制湿疹发出。杨主任治疗此类疾病的原则为扶助正气，调理脏腑，从而驱邪于外，患者康复后很少复发。

专家介绍

杨洪娟，主任医师、教授、硕士研究生导师。肾内一科主任，全国优秀临床人才。擅长治疗紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等各种疑难肾病及其它各种疑难杂症。临证讲究外调经络、内治脏腑。独创“振督扶阳灸”、“益气回元灸”疗法，把温针灸实施于各种虚寒类肾脏疾病的治疗中，临床疗效显著。

科室简介

肾内一科是我省中西医结合治疗肾脏疾病的重点专科，由杨洪娟主任医师、教授担任科室主任，科内共有医务人员20余名。

中西医结合诊治慢性肾脏疾病是我科的特色，开创了“脱敏清络疗法、振督扶阳灸、温针灸、益气回元灸、刺络疗法、拔罐”等多种中医特色疗法。

科室擅长治疗各种急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、痛风性肾病、慢性肾衰竭、腹膜透析置管术、APD应用于腹膜透析等，以及各种原因引起的水肿、腰痛、肾虚等。尤其擅长治疗难治性肾脏病（如微小病变反复发作、膜性肾病、复杂性尿路感染等）、慢性肾衰竭、腹膜透析。采用中西医结合诊治思路、依据病人情况辨证施治，有效地避免和降低了激素及免疫抑制剂的副作用，减少复发，提高疗效；改善了患者的生活质量，减轻患者的经济、心理负担。

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