清代有位特别出色的医家,名叫俞震,他是叶天士的学生。

俞震在故里浙江嘉善有位诤友,叫朱怀音,患有发狂病,也便是发狂,俞震用消痰清火的法子,治好了。

三年后,发狂复发,再用消痰清火,不论用了。俞震思索到这位仁兄日常操持过度,心气耗散过量,因而用了天王补心丸,又治好了。

谁知,过了两年,朱怀音又疯了,用消痰清火,不论用,又用天王补心丸,依旧不论用。俞震照样从操持过度思索,开了归脾汤,又是着手成春。

正常来讲,做中医的,也许从患者的详细情形假想,况且有这个疗效,就很出色了,但俞震并不这么以为,由于这个病并没有根除,况且复发得一次比一次早,他感到本身可是在治标,并没有抓到疾病的根柢。

果真,此次只好了一年,朱怀音的病就又复发了。

病发的光阴嘴里哼哼乱叫,四肢就像用线拎着的木偶那样,抽搐乱动。躺下又跳起来,做出各式怪僻行为。但这光阴患者的内心是通晓的,想要语言,但牙齿不听使唤地乱咬,把舌头都咬烂了。这类形态不断了几分钟,就会停下来,但停下来的光阴,病人又神识不清,满口胡话了。几分钟后,神识通晓了,体魄又不听使唤,持续载歌载舞。如许轮回。

俞震再用前方的法子,都不论用。

朱怀音也不会在一棵树悬梁死,因而找了本地一位姓吴的名医。

吴医生用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远志、茯神等药,服后略有好转,但保持了一个月,照样没有根除。

切实没办了,俞震就带着朱怀音,去姑苏找叶天士。叶师长看了前方吴医生开的方,笑着说:“他用了这么多宝贵的药,确定以为本身是个名医了,但费了病家这么多财帛,跟治病又毫无关连,这便是庸医了。”

这个逻辑特别清奇。

在叶天士看来,你得轻而易举,本领在须要的光阴给病家用宝贵药材。不然,若是病没治好,却花费了病家的财帛,便是庸医。看来,叶天士对病家,对药材都是特别畏敬的,从不瞎搅。

叶天士又说:“这个病,我只需求用一些通俗清淡的药,二十剂后,病就会减半,四十剂后,病就康复了。”因而,他开了这么个药方:

白芍、山萸肉各一钱五分

白石英、淮小麦、南枣肉各三钱

炙甘草五分

你看,个中一个宝贵药都没有,都是些通俗的药。就连病人见了药方,都感到用药过度清淡,不敢信赖,随诊的人也感到药方过小,因而两剂并做一剂,喝了十破晓,病就加重了一半,二十破晓,病就康复了。此后再也没有犯过。

这个药方究竟是甚么道理呢?

相熟经方的人都能看的出来,这便是一个甘麦大枣汤,加白芍、山萸肉酸以养肝,再加白石英潜镇肝气。酸甘养阴,缓肝柔肝,重镇肝阳,如许云尔。

叶天士为甚么会用这个药方呢?

他可是捉住了这个病的一个重心,便是抽搐的光阴神识是光明的,不抽搐的光阴反而神昏。

这是模范的由于永远操持过度,遇事谋虑未定,耗损了肝阴胆汁,致使阳跷阴跷脉匮乏,因而风动,形成抽掣。当精气在五脏的光阴,阴跷阳跷脉匮乏风动,是以神情通晓而肢体抽掣;当精气在阴跷阳跷脉的光阴,五脏又匮乏了,是以抽掣止而神昏。只也许酸甘之品滋养肝阴胆汁,缓肝之急,填充阴跷阳跷脉的匮乏,又用重镇之药平肝熄风。

从这个医案中,咱们也许看出,叶天士的高深之处,至罕有下列几点:

第一,是历来不固执于治病的现成法子。像前方那些清火消痰、补养心脾之类的法子,都是成法成方,是前人留住来的,后代就去套,偶尔候套对了,就管用,用得不到位,就会是治标不治本,可能根柢失效。第二,是也许明确地捉住病机,从某一个最有特性的病症,决断出题目地点。所谓“独处藏奸”,抓出来就可以釜底抽薪。咱们如今读叶天士的医案,经常嫌其纪录过于粗略,殊不知,粗略纪录出的病症,恰是此病的关键地点,其他无用消息,就不纪录了。第三,是对服药成效的预估特别精确,说几许剂灵验便是几许剂灵验,这个时间是最了不得的,源于多年临床的积蓄和领悟,根柢没法言传!

理论上,那位吴医生的方开的也是不错的,他看到了奇经八脉的匮乏,也领会要去潜镇肝阳。

只不过,他对奇经八脉的把握没有细化到阴跷脉、阳跷脉上,而是用人参、鹿茸补督脉去了;

在潜镇肝阳上,用龙齿、青铅之类,而不知配以养阴息风潜阳之药;

同时他还注意了交通心肾,殊不知,他画蛇添足了,并不是全数的发狂都要交通心肾的,由于此时病在肝胆而不在意肾,滥用茯神、远志,也是诛伐无过。

中医有其严谨的思惟,可是不易控制。没有控制,就轻易随声附和,轻易牵强附会,终究沦为笑柄。我辈学医之人,当以叶天士为楷模,手不释卷,奋斗图强。

自然,良多人以为叶天士是温病派的,好似他背弃的仲景的圣训。理论上,只需咱们用心读《临证指南医案》,就会觉察,叶天士是个经方家,他直接或直接用仲景经方的医案占绝大普遍,只不过,他并不是生搬硬套,而是有变动,而全数的变动,都出于他的思辩,他的才力和知识。

况且,哪怕是成了名医,叶天士仍不停谦虚,绝不沾惹名医习气,如用宝贵药材等,他的药方用药少而精,看似清淡无奇,实则效如桴鼓。这总共,成果了他的高深,是咱们后代医者终生都要去研习的。

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