慢性自发性荨麻疹(CSU)的治疗首选第二代抗组胺药，在抗组胺药疗效不佳的情况下推荐生物制剂奥马珠单抗，临床试验和真实世界研究充分证实了奥马珠单抗治疗CSU的安全性和有效性。

荨麻疹特点：瘙痒和风团疹

目前荨麻疹诊疗指南关于奥马珠单抗治疗CSU何时停药及如何停药尚无明确推荐，年发表在JACIInPractice杂志上的共识文章基于目前已有的研究证据和经验给出了推荐意见，供临床参考。

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奥马珠单抗治疗CSU有效，何时可停药？

奥马珠单抗是CSU的对症治疗药物，可显著改善和预防荨麻疹症状，但不是对病因的治疗，所以在治疗有效的患者中不要过早停药，随意停药CSU复发率很高。

XTEND-CIU研究表明，经过24周或48周的治疗后停药，分别有43.4%和51.5%的患者在12周内复发。在OPTIMA研究中，经过6个月的治疗后停药，44.4%-50%的患者复发。

绝大多数CSU是自限性疾病，大部分病程会持续数年。奥马珠单抗治疗CSU无固定的疗程，持续用药直到疾病自行痊愈。建议个体化的用药方案，例如可延长两次注射之间的间期，但不推荐减少注射剂量。文章作者的经验是在症状完全控制至少1年后可考虑停药。

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CSU完全控制后，该怎么停药？

目前有2种停药方案：

直接停药，密切观察；

注射间期每次增加1周，8周的注射间期仍无症状症状发作，可停止奥马珠单抗治疗。

停药后如果CSU复发，需再次开始奥马珠单抗治疗，第二种停药方案可找出最佳的注射间期。

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长时间应用奥马珠单抗安全吗？

目前研究表明奥马珠单抗在CSU患者中应用1年及以上是安全的，而在哮喘患者中有更长疗程应用奥马珠单抗安全性的报道。

文章作者的临床实践中，接受奥马珠单抗治疗的数百例CSU患者均无严重反应发生，也没有因副作用导致的停药。

因此，绝大多数CSU患者无需顾虑长期应用奥马珠单抗的安全性。

参考资料：

JAllergyClinImmunolPract.Jan;8(1):-.

图片来自网络

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作者

李巍

编辑

董翔