原创Fanny皮肤科杨希川教授

丨编辑/排版:Fanny责编:Jeing审核:李云

关于真菌的冷知识——蘑菇是一种真菌。

更冷的知识——马拉色菌也是一种真菌。

（大家都知道的话，那就是热知识~）

不过马拉色菌不仅不能吃，有时候还会威胁皮肤健康，引发许多皮肤问题。

马拉色菌是个啥子菌

马拉色菌是存在于人体及温血动物皮肤上的一种正常菌群。

年，马拉色菌被划分为七种，分别是：糠秕/合轴/钝形/球形/限制性/斯洛菲/厚皮马拉色菌。

近年来，又发现了7个新菌种：皮肤/日本/大和/纳娜马拉色菌，以及M.equine，M.caprae，M.cuniculi，使马拉色菌菌种数目上升为14种。

目前临床研究以糠秕马拉色菌为主。

正常情况下马拉色菌比较乖巧，不会发病也不会传染，但是在一些特殊诱发因素作用下，它就会“爆发”，过度增殖引起发病。

与马拉色菌有关的6大皮肤问题

目前认为可能与马拉色菌感染相关的皮肤疾病与问题，主要包括马拉色菌毛囊炎、花斑糠疹、脂溢性皮炎、头颈部湿疹、头皮屑、银屑病等等。

01

马拉色菌毛囊炎

有些人前胸后背、头皮上冒的“痘痘”，很可能就是患上马拉色菌毛囊炎。

马拉色菌毛囊炎又称真菌性毛囊炎，或是糠秕（kāngbǐ）孢子菌毛囊炎。表现为没有粉刺，形态大小一致的丘疱疹，常伴瘙痒。

诱发因素包括长期服用皮质类固醇或广谱抗生素，此外皮肤阻塞多汗、油腻也是重要诱因。在温热带地区或者较热气候时比较常见。

02

花斑糠疹

花斑糠疹，俗称“汗斑”，也叫花斑癣。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑，有时可轻微发红，表面有非常细薄的鳞屑，不痒不痛。

当表现为灰白色斑时，不要误认为它是白癜风。

关于白癜风--诱因包括皮肤油腻、多汗、免疫抑制、营养不良、妊娠、口服避孕药和使用糖皮质激素。同马拉色菌毛囊炎一样，在较热地区相对容易发病。

03

脂溢性皮炎

眉间鼻翼总是红红的痒痒的？很可能是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎通常表现为油腻性红斑，表面可有黄色结痂。常发生在鼻翼两侧（鼻唇沟）、眉部及眉间、前额、外耳道、头皮等皮脂溢出部位。

当发生在头皮上时，表现为头皮发痒油腻、头皮屑多，还容易合并脂溢性脱发。

目前已知的，导致脂溢性皮炎发病的可能原因是：皮脂分泌旺盛为马拉色菌提供了良好的生存条件，从而导致发病。

04

头颈部湿疹

头颈部湿疹（HND）是特应性皮炎（AD）的一种亚型，很难治疗，通常发生于青春期后的特应性皮炎患者。

它的临床表现通常是眼睑、前额和颈部处出现红斑，有时类似荨麻疹，受到影响的区域很痒，并且经常有鳞屑，使人出现湿疹发作。

图源：文献2

可能的病因是有些人对马拉色菌抗原产生I型超敏反应，可能是由出汗所触发的（有时称之为：对出汗过敏）。

05

银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”。

全身均可发病，表现为鳞屑性红斑，表面会覆盖较厚的银白色鳞屑；发生在头皮上时，表现为头皮屑多、头皮发红、头发呈束；银屑病还可能会损害指甲，表现为甲板浑浊变厚，看起来很像甲癣（灰指甲）。

常见诱因为感染，此外精神因素、内分泌、不健康生活方式、不合理使用药物均可能影响银屑病发病。

06

生理性和病理性头皮屑

●生理性头皮屑

不属于皮肤病，它就是我们常见的头皮屑，头皮不会发红或者有明显瘙痒。

诱因可能为皮脂腺分泌过多，为马拉色菌增殖提供营养，刺激头皮导致表皮角质细胞的异常增生，造成生理性头皮屑增多。

●病理性头皮屑

伴发于皮肤病。

像是细菌感染、真菌感染、头皮银屑病、脂溢性皮炎等皮肤病，或是物理、化学原因损伤头皮引发的皮炎，均可导致病理性头皮屑。

应该如何针对性治疗？

由于这些疾病都是由马拉色菌感染的，因此抗真菌和抗炎疗法几乎是治疗它们的通用方法，但也需要根据具体病情和严重程度针对性地使用药物。

点击以下链接，可以查看上述不同疾病的针对性治疗方法。

马拉色菌毛囊炎

点击这里--花斑糠疹

传送门--脂溢性皮炎

戳这里--头皮屑

看这里--银屑病

LookHere--头颈部湿疹

可以使用抗炎药、抗真菌药（伊曲康唑）或者联合治疗。

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〔参考文献〕

[1]刘依璐,杨晓红,曹毅.糠秕马拉色菌对银屑病发生发展影响的研究现状[J].中国皮肤性病学杂志,:81-83.

[2]SaunteDML,GaitanisG,HayRJ.Malassezia-AssociatedSkinDiseases,theUseofDiagnosticsandTreatment.FrontCellInfectMicrobiol.;10:.PublishedMar20.

〔免责声明〕

本文数据更新于年09月22日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普

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封面设计：阿程

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