儿科医生说儿童食物过敏相关知识之食物过敏
目前主流的临床儿科推荐意见:存在服用牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等急性过敏的患儿一般会随着年龄增长会出现一定程度的耐受,甚至完全耐受,也就是通俗说以上食物过敏的儿童,长大后很多反而不过敏或者过敏程度很小,可以适当服用上述食物。但对于花生、坚果类过敏的患儿往往持续到成人,一直存在服用后出现过敏反应情况,需要谨慎服用坚果、花生。 以上临床意见的推荐依据:对于IgE介导的食物过敏(注:即食物食用后快速出现反应,如引起急性荨麻疹,血管神经性水肿,甚至过敏性休克的急性过敏反应,IgE为免疫球蛋白E,正常人血液中IgE极少,不能定量检测,但出现机体急性过敏后,人体血中会产生异常免疫应答,其过程中会出现IgE增多,其出现而介导产生过敏反应,下图;IgE介导的过敏常见下表1,如急性荨麻疹,过敏性结膜炎,过敏性鼻炎急性发作,哮喘喘息发作等)。 多项队列研究结果显示食物过敏缓解的时间因过敏的食物种类不同而有所不同,比如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦过敏随年龄增长会有越来越多的患儿出现耐受,而坚果和花生过敏随年龄增长有少数患儿出现耐受。 在儿童,sIgE(特异性IgE,相对于血中的总IgE来说,tIgE)水平下降通常是对食物耐受开始的标志。对于鸡蛋、牛奶发生IgE介导的过敏反应的患儿,鸡蛋、牛奶sIgE在12个月内下降得越多,对食物产生耐受的可能性越大。 美国食物过敏诊断和管理指南也指出,IgE介导的食物过敏(通俗讲:急性过敏反应)多数儿童最终可耐受牛奶、鸡蛋、大豆和小麦,少数最终可耐受坚果和花生。 美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)关于FPIES(食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征)的诊断与管理国际共识指南提出,FPIES出现食物耐受的年龄与食物种类、国家有关。 参考资料:《中国儿童食物过敏循证指南》,《中华使用儿科临床杂志》 |
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