你是否总是莫名其妙身上痒，挠一下，抓一下就会出现红红的肿块，有点痒，有点痛，一会儿出现在手上，一会儿出现在脚上，一会儿出现，一会儿又消失不见，而且不留痕迹，捉摸难定？

这种红疹，老百姓通常叫“风疙瘩”、“风团”，医学上叫做荨麻疹。

治疗荨麻疹，使用附桂理中汤有疗效。

瘙痒反复4年，遇冷加重

41岁的曾先生年2月17日第一次来就诊。

症状：全身起“风团”，瘙痒反复4年多，此次再发作将近1年，中西医治疗仍发作，对抗组胺药过敏。

瘙痒发作时，遇暖则病情就好转；遇冷则病情加重。平时会出现胃胀，吃辣的食物容易腹泻。

中医诊断：瘾疹（荨麻疹）

经观察发现，他的舌头颜色显暗，有齿印，舌苔白厚，诊脉发现脉沉弦细无力（指下感觉到只象一根丝线那么小，而且软弱无力）。

西医诊断是慢性荨麻疹，中医诊断为瘾疹（也相当于西医的荨麻疹）。

开方：附桂理中汤加味

综上情况，曾先生的情况属于太阴虚寒，开了附桂理中汤加味：熟附子21g，党参20g，炒白术20g，干姜18g，炙甘草12g，防风12g，路路通10，桂枝12g，共8剂。

（图文无关）

复诊：瘙痒明显减轻

年2月23日复诊，风团瘙痒明显减轻，觉得口干。在第一个方子的基础上又加了薏苡仁30g，同样开了8剂。

年3月3日，曾先生第三次来看诊，在上一次方子的基础上减掉路路通、薏苡仁，将桂枝改为肉桂9g，加五味子12g，共开了14剂。

瘙痒基本不发作，腹泻好转

年3月16日，曾先生第四次就诊，风团瘙痒基本没有再发作，吃辣腹泻的情况也好转，大便稍臭，天气热时夜里会感到手脚心发热。

于是又将处方作了修改，加乌梅：熟附子21g，党参20g，干姜18g，肉桂9g，乌梅40g，黄连6g，黄柏12g，细辛3g，当归10g，花椒6g，五味子6g，14剂。

手脚心发热症状消失

年3月30日，曾先生第五次就诊。手脚心发热的症状消失，服用黄连、黄柏药后，腹泻好转，但风团仍有发作，去掉后风团再没有发作。

于是又将处方改成：熟附子21g，党参20g，炒白术20g，干姜18g，炙甘草12g，防风12g，肉桂9g，五味子12g，吴茱萸6g，14剂。

病情稳定，不再发作

年4月12日，曾先生第六次复诊。经询问发现，处方加吴茱萸风团发作，去掉后风团就消失不再发作。现在偶有发作，瘙痒也不严重，大便基本成形也不臭了，口干也好了很多。不过舌头胖有大齿印，舌苔中根部微腻。

于是又将上一次复诊的方子做修改，减去吴茱萸，加乌梅，继续服用14剂。病情稳定，没有再发作。

综合分析，曾先生长期腹泻，胃胀，口干，舌头颜色暗有齿印，舌苔白厚，脉象弦细无力，太阴里虚寒比较严重，开附桂理中汤始对症方。觉得口干是因为阳虚气化失司，津液不能上承导致。因此要温阳补阳，使脾阳得运后口干改善。

这个病例中的患者比较特殊的地方在于，对黄连、黄柏、吴茱萸、抗阻胺药等均有过敏。在附桂理中汤基础上加防风、乌梅、五味子，刚好符合经方——过敏煎（过敏常用方）之意。

欧阳卫权

经方工作室