今天，想谈一谈，从医以来，对慢性荨麻疹治疗的浅薄体会。写得不好，经验不够的，希望师父，师兄师姐们指正。

西医对慢性荨麻疹的定义：是指皮肤、黏膜小血管暂时扩张及通透性增加出现的一种局限性水肿反应，病程大于6周。该病临床上比较常见，发病率较高。主要表现为风团或伴有红斑，瘙痒或不痒，每天发作或间歇性发作。其病因：慢性荨麻疹病因复杂，?与感染、自身免疫、精神神经因素等诸多因素相关，特别是病程较长、常规剂量抗组胺药物治疗效果不佳者多与自身免疫因素相关，少部分难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。病情顽固，常常存在治疗效果差或者是治疗后停药即复发，甚至出现耐药，可给患者的生活和工作带来极大的影响。发生慢性荨麻疹中医的病因病机与治法有很多。我只举例以下两种我常遇到的类型：1.外感风邪，营卫失和，气血壅滞，内不得宣泄，外不能透达于肌肤所致。

治法应发汗解表，疏风益气止痒。这一类型的荨麻疹，一般因受风后发作，且不定时发作。瘙痒，痒不定时，游走性。这是“风”邪的特点之一。还有一个特点，我治疗过很多此类患者，都有一个共性：不容易汗出，甚至不出汗。受了风邪，郁在肌表，身体机能自己发不了汗，不能让风邪有出路。所以就在身体腠理肌表游走不定，瘙痒。气血营卫不和，有风，血行也不畅了，不仅痒，也起了块状的红疹或者斑块。这就是这类“风团”了。因为机体没能力让风邪出来，久而久之，“风邪”就在身体潜伏下来了。一受风，或者一激动，就让机体的“风”和外面受的风一起发作，然后反反复复。治疗它，就解表发汗，疏风益气止痒吧。顺应机体的良能，帮助它，让全身津液充盈起来，循环起来，循环起来的气血，是活的，能排出风邪。学习经方之后，辨六经，多以太阳病，太阳少阳合病，太阳阳明合病，少阴病。我通常初期用麻黄汤，桂枝汤，附子麻黄细辛汤，麻黄连翘赤小豆汤，防风通圣散，荆防败毒散，九味羌活汤。

用防风，荆芥，紫苏叶，蝉蜕，石膏，连翘，栀子，赤小豆，太痒的加全蝎，蜈蚣，加强息风止痉，止痒的效果，后期用玉屏风散，四君子汤，或六君子汤。另外，我要求这类患者，一定要配合运动，每天运动，但要在室内，避风寒，微微汗出。运动的目的，也是让气血循环起来，让营卫调和。让门开一些，让邪有出路。有些患者反应，一开始运动，即使在室内，运动后，荨麻疹会发作。我给的回答是：这是好事。请继续。为什么呢？运动过后的汗出，是气血营卫调和，气血循环后汗出。正气足的情况下，邪气有出路排出来。虽然有出路，但邪气一下子没有能完全排出，拥堵在肌表而发风团。但它的发作是短暂的。

随着运动的增加，气血循环越来越好，风邪得以排出，它发作会逐渐减少，再加上药物的治疗，之后运动汗出就不会发作了。一般治疗，1-3个月不等，并且坚持运动。大多数都会痊愈的。2.阴血不足，血虚血燥生风，复感风邪，内不得疏泻，外不得透达，郁于肌表，正邪交争而发。六经辨证多为少阳太阴合病夹风夹淤。

治疗应以滋阴养血，润燥息风，清热，兼以疏风止痒。这类患者，常入夜瘙痒加重，入夜红疹红斑起。这类患者得舌质，普遍是红的。甚至舌尖有点刺，草莓舌。热入血了，皮肤很燥，脾气很躁，面色不华，血虚生风，再受外风，就发风团了。润它。滋养它。疏风，还得清热，血虚血燥会生热。这个热我认为是有虚热，血亏，夜不能眠，耗干了阴血，就像烧干的锅，发热一样。因此要滋阴养血润燥清热。一般用桃仁四物汤打底，血久虚必有淤啊。或者归芍地黄汤，或者当归芍药散。加石膏，或知母，或淡竹叶，灯心草，黄柏清热。地肤子，防风等疏风止痒药物少不了。如果太痒，还是要加虫类药物息风止痉止痒，全蝎，蜈蚣。还有一味药，在此类型荨麻疹中，我常用。那就是“藏红花”。它凉血活血的作用很好，比普通红花更强，更有养血，安神解郁的功效。对于血虚血热生风有淤的荨麻疹患者，这个药我认为很值得用。如果有血虚血燥又兼痰饮，痰湿重的，会合四逆汤。跟师父学习时，师父曾经教导过我们“温阳才能化饮，化饮才能生津液。”除了四逆汤，再加上霍香，香薷，石菖蒲，薏苡仁，白术，苍术，土茯苓，祛湿化饮，效果就出来了。此类患者一般治疗1-3个月不等。间断性服用中药。有些荨麻疹病程长达十年二十年的，有些可以基本痊愈。再者，忌口很重要。治疗全程忌口辛辣，发物。食物是有性质的，会影响人体的偏性。会诱发疾病的发生。一定要忌口。除了用药物，有些痰湿重的一开始我就用针灸，振奋阳气。有些中后期，让病人配合针灸，保养巩固。没有时间的固定，可一周一次。膀胱经，督脉，针灸并用，温阳助阳。这跟“温阳化饮生津液”的理论是一样的。所谓“正气内存，邪不可干”。这就是我治疗荨麻疹的浅薄的少许经验。我写下来，以后有更多经验的时候，回头看看，就知道自己的不足。会让自己更好，更加进步，为自己临床解决问题做进一步提升。